En estas fracturas se afecta al eje medio y no a las regiones metafisarias o articulares proximales y distales.
Objetivos fisioterapéutico
- Restablecer el arco de movimiento del hombro y codo en todos los planos.
- Mejorar la fuerza muscular, especialmente de los músculos pectoral mayor (aductor de hombro), deltoides (flexor, extensor, abductor), bíceps braquial (flexor de codo y hombro) y tríceps (extensor de codo). El manguito de los rotadores no requiere un fortalecimiento tan agresivo.
- A nivel funcional, permitir el uso del miembro para el cuidado personal. Los objetivos previos son fundamentales en la práctica deportiva.
Inmovilización
Se deben explorar las heridas abiertas y atender al dolor, edema y parestesias. Es frecuente la pérdida de color y el edema en brazo y muñeca. Si el nervio radial está dañado se debe inmovilizar con férula la muñeca para evitar la muñeca caída. Si el daño se produce durante el inicio de esta fase, debe realizarse una exploración nerviosa.Si lo permite el tipo de inmovilización:
- Movilización pasiva del hombro, ya que el yeso pesa y puede incidir en el foco de fractura, sin provocar dolor, en ligera abducción y antepulsión.
Osteosíntesis muy estables
- Movilización activa asistida muy suave e indolora, con sostén y fijación manual del trazo de fractura:
- Flexoextensión de hombro.
- Pronosupinación del antebrazo con flexión de codo.
- Flexoextensión de codo.
- Evitar rotaciones de hombro.
- Tonificación isométrica de ejercicios ligeros de los músculos del brazo y del hombro, insistiendo en el deltoides
Después de la inmovilización
Periodo de consolidación relativa (6-9 semanas aproximadamente, hasta 12 semanas)
- Masoterapia circulatoria en todo el miembro superior evitando la fractura.
- Ejercicios de relajación para la nuca, hombro y miembro superior.
- Ejercicios isométricos más intensos (evitar tracción sobre la fractura y sin aplicar resistencia en ejercicios isométricos).
- Hidrocinesiterapia: movilización y masoterapia subacuática con un fin relajante. Inicialmente manual, posterior y precavidamente con chorro.
- Inicio de las rotaciones exclusivamente activas.
Tras consolidación total
Bibliografía
- Xhardez, Y. (2000). Vademécum de kinesioterapia y de reeducación funcional. El.
- Hoppenfeld, S., Murthy, V. L., Galán Novela, A., Serantes Gómez, A., & Alonso Gutiérrez, R. (2001). Fracturas: tratamiento y rehabilitación.
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