No todos somos iguales por dentro: Músculos adicionales

Músculo elevador de la clavícula, yendo de las primeras vértebras a la clavícula
Seguimos con el repaso, ya que no solo los huesos aparecen y desaparecen de un individuo a otro. Los músculos no son menos. En el cuello puede aparecer el músculo elevador de la clavícula (no confundir con el elevador de la escápula, que es muy común). Es un músculo vestigial que va desde las apófisis transversas(1) de las primera cuatro vértebras cervicales, donde puede estar combinado con el trapecio, hasta la mitad lateral (Es decir, más alejado de la línea media) de la clavícula. Tiene otros nombres, como omocervical, cleidocervical o traqueloacromial. Es un músculo presente con normalidad en primates antropoides, pero en humanos, cuando aparece, lo hace  por lo general bilateralmente o en el lado izquierdo.


Menos conocido es el músculo epitrocleoancóneo. Su nombre es parecido al músculo ancóneo, que va desde el epicóndilo lateral del húmero al olécranon, que es la parte del cúbito que toca la mesa cuando toca hincar los codos . El epitrocleoancóneo es simétrico al ancóneo, puesto que en vez de originarse en el epicóndilo lateral, lo hace en el medial, también llamado epitroclea(2).
Vista anterior de la articulación del codo izquierdo
No tiene ninguna función conocida, más que mantener el nervio cubital. Como quizás os estéis dando cuenta, cuando un nervio o vaso pasa entre dos estructuras (p.ej: un hueso y un músculo) se puede llegar a producir una compresión. No quiere decir que pase siempre, pero es una zona a tener en cuenta. En este caso el afectado es el nervio cubital. En quienes no tienen el músculo epitrocleoancóneo, aparece en su lugar, aunque no siempre, el ligamento de Osborne.
Músculo extensor propio del dedo medio

Entre los músculos que se insertan en la mano y dedos se registran muchas variaciones anatómicas. En la mano típica, tenemos al extensor común de los dedos, el extensor propio del índice, el extensor propio del meñique y los extensores largo y corto del pulgar. Dicho de otra manera, si quitamos al músculo extensor común de los dedos, el dedo corazón y anular no tienen un músculo propio para la extensión. Pero en algunas ocasiones, el dedo medio tiene un músculo que le permite hacer cortes de manga sin ayuda de nadie más. Este músculo se encuentra con mayor frecuencia en norteamericanos y japoneses.
El cuarto compartimento se sitúa en la mitad inferior.

El músculo extensor propio del dedo medio no es el único músculo extensor de un dedo que aparece raramente. El extensor corto de los dedos se encuentra en el cuarto compartimento extensor, junto al extensor común de los dedos y el propio del índice. Como no es común encontrárselo, puede ser confundido con un ganglión, un nódulo o quiste sinovial, o un tumor de los tejidos blandos. Otra variante es la existencia de un músculo extensor común del índice y medio, que se origina contiguo al extensor común del índice y se divide en dos tras pasar por el cuarto compartimento extensor. El músculo extensor común del pulgar e índice es otro que se divide para insertarse en dos dedos. Su origen y trayecto es similar al anterior, pero además del cuarto compartimento pasa por el retináculo extensor. Su presencia puede perjudicar a la aducción del pulgar.
Visión lateral de la porción superior del cúbito
En la cara anterior, la cabeza accesoria del flexor largo del pulgar o músculo de Gantzer no es tan infrecuente, puesto que en los estudios de cadáveres se ha visto con una prevalencia del 45-66%. Su origen es variable, debatiéndose entre el epicóndilo medial o la apófisis coronoide del cúbito como las zonas más comunes.
Tendón del palmar largo visible en la muñeca
Entre los músculos flexores del antebrazo y la mano, se encuentran, entre otros, el palmar mayor o flexor radial del carpo, el palmar largo, no siempre presente(3), y el palmar corto o menor. Aunque, como he dicho, el palmar largo puede estar ausente, si menciono a estos músculos de nombre parecido es para presentar al músculo palmar profundo. Fue descrito en 1908 y se encuentra en 1 de cada 1600 miembros superiores estudiados. Su origen es variado, pudiendo hacerlo en el radio, la fascia del flexor común superficial de los dedos o el cúbito. También puede hacerlo en el epicóndilo medial del húmero, el músculo palmar largo o el flexor largo del pulgar. Este flexor de la muñeca tiene el mismo recorrido que el nervio mediano, siendo envuelta en la misma fascia. Por ello también se llama músculo acompañante del nervio mediano (musculus comitans nervi mediani).

Algunos de los músculos más conocidos, como el bíceps braquial o el tríceps sural(4) también tienen variaciones que incluso ponen en entredicho sus nombres. Esto se debe a que su nombre hace referencia al número de "cabezas" de cada músculo (dos para el bíceps, tres para el tríceps y cuatro para el cuádriceps). Pueden existir bíceps con tres o cuatro cabezas, o con un tendón de inserción bifurcado. El sóleo puede tener un músculo accesorio con variantes propias según su origen o su inserción.

La lista de músculos infrecuentes puede ser interminable. Cada uno de esos músculos, a su vez, puede tener variaciones. En muchas ocasiones, muchos de estos músculos se encuentran tras una inspección con alguna técnica de imagen para encontrar la causa de una compresión nerviosa o vascular. También se pueden encontrar en cadáveres. De hecho, muchas estadísticas de prevalencia hacen referencia a estos casos.

En definitiva, lo que quiero recalcar tanto en esta como en la entrada anterior es que no somos copias exactas. Es algo evidente en el exterior, pero el interior, al verlo generalmente en los libros, que muestran lo común, hacen pensar lo contrario. Si tenemos asumido que somos diferentes, hasta el punto de tener grupos sanguíneos no compatibles entre sí, cuanto más a una escala mayor como son los músculos o los huesos.

Notas

(1) Las apófisis transversas son las extensiones laterales que tienen la vértebras.
(2) Los epicóndilos son las superficies contiguas en el húmero a las zonas articulares del codo. El epicóndilo medial es aquel que, en la posición anatómica, se encuentra más próximo a la línea media del cuerpo. Al estar junto a la tróclea, donde el húmero se articula con el cúbito permitiendo la flexoextensión, también recibe el nombre de epitróclea. El epicóndilo lateral está en la posición opuesta. Señalar, para quien no lo sepa, que la posición anatómica a la que se hace referencia al situar un elemento anatómico, es aquella que siempre se muestra en los libros de anatomía, con una persona de pie, mirando al frente y con las palmas de las manos hacia delante.
(3) En este enlace se encuentran varias pruebas sencillas que sirven para comprobar si se tiene el músculo palmar largo.
(4) El tríceps sural agrupa al músculo sóleo y gastrocnemios, los mejor conocidos como gemelos. Los verdaderos músculos gemelos, superior e inferior, se encuentran en la zona glútea.

Fuentes

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